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肾性动脉硬化手术医治好得快酷游电竞官网,女

文章作者:酷游电竞赛事竞猜 上传时间:2019-05-22

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大学毕业不久的小宋经常感到头昏、头晕,双眼视物不清,工作时精力不集中,晕倒过三次,到医院检查,血压竟然是260/120mmHg,比正常人的血压几乎高出一倍,然而就是查不出原因,最后北京的一家医院给她做了磁共振动脉成像检查(MRA),结果提示双侧肾动脉严重狭窄,找到了血压升高的元凶。

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上;在不足5%患者中,血压升高是某些疾病的一种临床表现,本身有明确而独立的病因,称为继发性高血压。原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的官能衰竭。

程女士体内狭窄的肾动脉

小宋来到某医院,在平教授及时给她实施了双肾动脉搭桥术,术后不久,小宋的血压降了下来,头昏、头晕的症状消失,恢复了青春的笑容。

何谓“继发性高血压”?有什么线索可寻?

原标题女白领长期头昏以为压力过大

引起高血压的病因很多,有一种类型的高血压药物治疗无效,而手术治疗可以起到立竿见影的效果,即肾血管性高血压,也称做肾动脉狭窄性高血压,医学上把它称作大动脉炎。它有四种类型,即头臂干型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型。小宋是大动脉炎肾动脉型,多为两侧肾动脉受累。单纯肾动脉病变仅占16%,主要累及肾动脉起始段,合并腹主动脉狭窄者达80%。常见的类型可分为:(1)两侧肾完整,一侧肾动脉狭窄(2)一侧肾切除,另一侧肾动脉狭窄(3)两侧肾完整,两侧肾动脉狭窄。

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武汉晚报讯(记者刘晨玮 通讯员李磊 赵鑫扬)年轻女白领常常感觉头昏脑胀,以为是工作劳累压力过大所致,在医院检查后才知道是十分罕见的肾血管性高血压。

肾动脉狭窄可造成肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致肾脏内的球旁细胞肾素合成和分泌增多,进而增高血中血管紧张素含量,使血压升高,药物治疗无法解除,因此血压难以控制,形成顽固性高血压。

继发性高血压是指能查出一定原因的“高血压”。成人高血压中约5%~10%可查出高血压的具体原因。通过临床病史,体格检查和常规实验室检查可对继发性高血压进行简单筛查。以下临床线索提示有继发性高血压可能:

28岁的程女士平日工作忙碌,近来她常常感觉头昏,以为是工作压力太大。她请假休息了一周,但头昏症状并未得到改善,还开始恶心作呕,这才赶到附近的武汉市第四医院就诊。接诊的心血管内科主任胡立群教授检查后发现,程女士的血压高达210/130mmHg,但她身材匀称,饮食规律,没有不良嗜好,也没有高血压病家族史,因此需排查继发性高血压,特别是肾血管性高血压。随后的超声及CT检查结果确认程女士是患上了肾血管狭窄引起的继发性高血压。经过肾动脉介入支架术恢复肾脏血流,程女士的血压恢复正常,头昏症状逐渐好转。

引起肾动脉狭窄的原因,一是由动脉粥样硬化斑块增生所引起,二是由大动脉炎所引起,前者多见于老年人,后者则多发于年轻人。

●严重或顽固性高血压;

胡立群主任提醒,高血压病很常见,但如果遇到难以控制的高血压,特别是年轻型高血压,就要排查是否是继发性高血压。继发性高血压有时较为隐匿,不易发现,甚至不会出现任何不适,因此,积极关注并控制好血压非常重要。

由肾动脉狭窄引起的顽固性高血压可发生于任何年龄,但在30岁以下者较多见,年纪较大者多由于肾动脉粥样硬化所致。有下列情况之一的病人,常提示有肾血管性高血压的可能性:

●年轻时发病;

来源:武汉晚报

1、突然发生高血压,并迅速发展为急进性高血压者。

●原来控制良好的高血压突然恶化;

2、由良性高血压突然变为急进性高血压者。

●突然发病;

3、年龄在30岁以下发生高血压而原因未明者。

●合并周围血管病(脉搏消失、减弱或不对称;肢端发冷、皮肤缺血性改变)的高血压。

4、腹部、腰部受伤后,或原因未明的腹痛后发生的高血压。

如果本人发现有上述临床线索,应及早到心血管专科医院就诊,明确诊断,及早治疗。

5、舒张压常在100mmHg以上,视力下降。

常见的“继发性高血压”有哪些?有什么特点?

6、经常性头昏、头晕,原因未明者。

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7、腹部查体可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音,一般呈连续性或在收缩期出现,其中以高音调者意义较大,但也可呈中或低音调者。

●肾实质性高血压:肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。(以慢性肾小球肾炎最为常见,其它包括结构性肾病和梗阻性肾病等)应对所有高血压病人初诊时进行尿常规检查以筛查除外肾实质性高血压。体检时双侧上腹部如触及块状物,应疑为多囊肾,并作腹部超声检查,有助于明确诊断。测尿蛋白、红细胞和白细胞及血肌酐浓度等,有助于了解肾小球及肾小管功能。

如果怀疑此病可行以下检查:静脉肾盂造影(IVP),放射性同位素(ECT),肾素活性测定,双功彩超、螺旋CT,磁共振动脉成像(MRA)以及DSA下腹主动脉-双肾动脉造影术。其中腹主动脉-双肾动脉造影术是最有价值的检查,不但可以观察腹主动脉、双肾动脉及其分支,以及肾实质内的显影情况,而且可以明确狭窄的位置、范围及程度。

●肾血管性高血压:肾血管性高血压是继发性高血压的第二位原因。国外肾动脉狭窄病人中75%是由动脉粥样硬化所致。我国,大动脉炎是年轻人肾动脉狭窄的重要原因之一。肾动脉狭窄体征是脐上可以听到血管杂音。实验室检查有可能发现高肾素、低血钾。肾功能进行性减退和肾脏体积缩小是晚期病人的主要表现。超声肾动脉检查,增强螺旋CT,磁共振血管造影,数字减影,有助于诊断。肾动脉彩色多普勒超声检查,是敏感和特异性很高的无创筛查手段。肾动脉造影可确诊。

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●嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤是一种少见的继发性高血压,临床常表现血压突然增高,同时伴有头痛、心悸、多汗三联征;有时可有高血压和低血压交替出现。尿与血儿茶酚胺检测可明确是否存在儿茶酚胺分泌亢进。超声或CT检查可作出定位诊断。嗜铬细胞瘤发作时应到专科医院急诊。

●原发性醛固酮增多症:主要临床表现是高血压合并低血钾。检测血钾水平可作为筛查方法之一。血浆肾素活性和醛固酮测定有助于诊断。CT与核磁检查有助于确定是腺瘤或增生。

●柯氏综合征:柯氏综合征中的80%伴高血压。病人典型体型(进行性中心性肥胖、“满月脸”、“水牛背”)常提示此综合征。可靠指标是测定24小时尿氢化可的松水平,如果>110nmol高度提示本病。

●药物诱发的高血压:升高血压的药物有甘草、口服避孕药、类固醇、非甾体抗炎药、可卡因、安非他明、促红细胞生成素和环孢菌素等。

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